Мой эндо-блог

"Метр с кепкой", "Мелкий", "Мелочь пузатая", "Шмакодявка", "Гном", "Карлик", "Лиллипут":

ещё недавно эти и другие обидные прозвища слышали почти все дети и подростки

 невысокого роста. Сколько слез пролито, сколько нервов потрачено...

 

Знаете, до сегодняшнего дня я была уверена, что на этой почве детей обзывают также, как и в моем детстве, и каково же было мое удивление, когда оказалось, что это не так.

Я сама всегда была невысокой в детской саду, в школе и понимаю, с какими нападками или неудобствами сталкиваются дети при общении со сверстниками.

Но опрос, проведённый среди детей знакомых, показал, что сейчас нападки и обзывательства по признаку роста - неактуальны. Видимо, что-то изменилось в нашем обществе в целом, и в детской среде в частности. Может, оно стало добрее?

Итак, если проблема буллинга из-за роста, в последние годы, сходит на нет, то внутренняя неуверенность подростка, а затем и взрослого, к сожалению, никуда не исчезает.

Поэтому любящие родители обращаются ко мне с вопросом: «Можно ли «подрастить» ребенка?»

Кто-то слышал про «волшебный гормон роста» и надеется, что врач сможет его назначить после чего все проблемы с ростом будут решены. Кто-то просто хочет узнать прогноз роста и убедиться, что у ребенка нет проблем со здоровьем. Приходят на прием и… мы начинаем разбираться, является ли отставание в росте индивидуальной особенностью или проявлением какой-то болезни. Дело в том, что на рост влияет совокупность наследственных, пищевых и гормональных факторов, наличие хронических заболеваний, а в ряде случаев - их лечение.

В первую очередь я разбираюсь «а есть ли мальчик»? Иногда субъективное ощущение или сравнение со сверстниками вводит в заблуждение. Поэтому мы, врачи, ориентируемся на разработанные ВОЗ «графики» и «таблицы», которые периодически обновляются. Кроме оценки роста на данный момент, я прошу родителей сообщить данные роста за предыдущие годы, чтобы построить график роста и оценить его скорость. В ряде случаев уже на графике виден период времени, когда рост стал тормозиться. Поэтому важно регулярно измерять детям рост - не реже одного раза в год. Малышам до 4 лет - раз в 3-6 месяцев, а до 1 года – ежемесячно. Измерения я наношу на график центильных кривых, где наглядно видно, как растет ребенок относительно других детей популяции. Если его график совпадает с одним из "коридоров", то в конце этого "коридора" можно увидеть предполагаемый рост ребенка, когда он вырастет. Если отставание в росте действительно присутствует, значит нужно искать причину. В первую очередь я выясняю, что беспокоит самого ребенка. Потом изучаю наследcтвенность по росту (ведь ребенок получает свою "программу роста" от предыдущих поколений) и рассчитываю «генетический рост» по специальной формуле. Затем уточняю, есть ли у ребенка хронические заболевания и переносил ли он в прошлом какую-либо тяжелую болезнь. Девочкам с задержкой роста в обязательном порядке проводят кариотипирование и назначают консультацию генетика. Также их проводят и мальчикам, если по внешним признакам и пропорциям тела можно заподозрить генетические синдромы. Далее направляю на исследования «костного возраста», гормональных и биохимических показателей крови и на некоторые дополнительные обследования и консультации, если нужно. По их результатам становится ясно – у ребенка рост

отстает из-за дефицита гормонов, сопутствующего заболевания или же он конституционально или наследственно обусловлен. Если дело в гормонах, потребуется ещё один этап обследования, которое проводится уже в стационаре (напишу об этом в другой раз).  Если же у ребенка, в итоге выявился дефицит гормона роста, то ему будет назначено лечение тем самым препаратом "волшебного гормона" и в таком случае врачи действительно смогут «подрастить вашего ребенка».

Решение о терапии гормоном роста в других ситуациях принимается индивидуально и не всегда возможно.