Мой эндо-блог

Легкий недостаток витамина Д у деток может быть не заметен - протекать без значимых клинических проявлений.

При более тяжелом недостатке развивается такое заболевание как рахит (он встречается у младенцев и детей дошкольного  возраста), которое может иметь не только “костные", но и так называемые “внекостные” проявления.


Этапы развития рахита были описаны ещё в середине ХХ века. Тогда отдельно выделялся "начальный период", который определяли по следующим симптомам: потливость, облысение затылочной зоны, беспокойство, трудности со сном, ухудшение аппетита, понижение тонуса мышц и ряд других.
Однако, по современным клиническим рекомендациям, эта симптоматика, без значимых изменений в костной системе, не будет поводом для диагноза "рахит". То есть сейчас выделяют только три этапа: "разгар", "выздоровление" и "остаточные явления".


Во время разгара активно развиваются “костные” и "внекостные” симптомы:

К “костным” относятся следующие:

- кости черепа несколько размягчаются, в следствие чего у малыша уплощается затылок, могут появиться бугры на лбу и некоторая асимметрия головы;
- у младенцев может долго не закрываться большой родничок;
- грудная клетка выпячивается, а грудина своей формой становится похожа на клинышек;
- возникают “рахитические четки” (утолщения на передней поверхности реберной дуги);
- кости запястья, становятся толще;
- появляются отёки лучезапястных и голеностопных суставов;
- кости нижних конечностей искривляются по Х-образному  или О-образному типу;
- более высокая вероятность переломов рук и ног;
- прорезывание зубов происходит только ближе к возрасту 10 месяцев;

“Внекостные” симптомы связаны с вызванными болезнью недостатками тех или иных веществ :

- из-за недостатка кальция возникают: повышенная потливость, реактивные кожные реакции, учащённый пульс, повышенная нервная возбудимость (беспокойство, срыгивания, расстройства кишечника), и даже гипокальциемические судороги;
- недостаток фосфора приводит к: пониженному тонусу мышц, увеличению живота (он становится как у лягушки), возникают проблемы с суставами и связками, может пострадать сердечная мышца, развиться дыхательная недостаточность, нарушаются некоторые функции крови, а так же могут проявиться признаки энцефалопатии.

В данный момент врачи говорят о трёх степенях рахита:

- 1 степень —размягчение костей ещё небольшое, упомянутые выше “четки” есть, но не сильно выражены, пониженный тонус мышц;

- 2 степень — нарушения в костях более значимые (бугры на лбу и затылке, деформированы кости грудной клетки, заметное искривление ножек), слабость, "лягушачий живот";
- 3 степень — самая тяжёлая, когда кости сильно деформированы, болезненно увеличены селезёнка и печень и идёт  отставание психического развития.


Безусловно, чем раньше выявлена болезнь и начато лечение тем меньше последствий, а в периоде выздоровления, основные симптомы быстрее сходят на нет.

Остаточные явления - это, например, искривления конечностей, грудной клетки, ребер, которые остаются после полного выздоровления.